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白血病、再障等不同血液病移植后的“复发率”以及“缓解率”

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对血液病患者来说,造血干细胞移植即是希望,也可能是死亡“加速剂”,如何选择需要慎重考虑。很多患者对于移植不了解且盲目抗拒,害怕落得人财两空。要不要移植?不要做赌徒!了解移植后的“复发率”以及“缓解率”是必不可少,也是科学决策的基础。

白血病、再障等不同血液病移植后的“复发率”以及“缓解率”

1、急性髓系白血病(AML)

急髓自体移植相比化疗复发率更低,达到无病生存期的效果更好。髓系有分为M0-M7,其中自体移植的成功率:M2M1M4M5M6M7。

异体移植是急髓最有效的治疗方法,但移植相关死亡率较高,因此预后较好的急髓不用在第一次完全缓解CR1后就移植,对于中高危的患者,年龄55岁以下,无严重心肝肾功能不全者,有同胞相合应在第一次完全缓解CR1期就进行异体移植。CR1期接受同胞相合移植治疗5年生存期可达75%,CR2可达45%,CR3后实施一般为25%。

2、慢性粒细胞性白血病(CML)

简称慢粒,慢粒治疗首选靶向治疗。如果处于慢性期,选择同胞相合供者移植治愈率可达到70%。但是移植都存在风险,一般慢性期的慢粒不建议移植。如果靶向治疗无效进入加速期、急变期后一般建议进行移植。

3、急性淋巴细胞性白血病(ALL)

异体造血干细胞移植是对有高危因素的第一次完全缓解CR1期或无高危因素的CR2期儿童ALL及成人ALL的标准治疗选择。只要有HLA相合血缘供者又具备移植条件,以在第一次完全缓解CR1期行进行移植比较好。同胞相合5年生存期为40%,CR2期异体移植,5年生存期仅仅为10%,且复发率明显增高。

4、慢性淋巴细胞白血病(CLL)

慢性淋巴细胞白血病是最常见的成人白血病,是一种惰性白血病,早期病情稳定无症状无需治疗,可以进行定期观察;如果病情进展较快,可采用一线治疗,也可选择靶向治疗。慢性淋巴细胞白血病移植可达到长期生存甚至是治愈,但移植死亡率高一般不建议。

5、重型再生障碍性贫血(SAA)

重型再障年龄小于20,在确诊后3个月以内尽快进行移植,首选异基因造血干细胞移植,其次是骨髓移植,脐带血移植,移植成功5年存活率超过80%。且很少复发,达到存活5年以上的患者,其寿命与正常人无异。如果确诊为再生障碍性贫血,建议尽早在医生指导下规范治疗,减少疾病带来的不良影响。

6、骨髓增生异常综合征(MDS)

MDS骨髓移植成功率可能达到80%以上,由于多数的患者年龄大于40岁,移植的相关风险也比较高。对于中、高危MDS患者可选择异体造血干细胞移植,虽是存在风险,但是唯一的治愈方法。

7、淋巴瘤

淋巴瘤通过恶性程度分类,可分为低度恶性、中度恶性、高度恶性。不同淋巴瘤预后差距很大,但总体疗效非常好,淋巴瘤是少数癌症中治疗效果最好的恶性肿瘤之一。

但对于高度恶性淋巴瘤,自体移植成功率达到20%左右,可取得长期缓解和无病存活,效果优于化疗。对于淋巴母细胞淋巴瘤需要行异体造血干细胞移植。

8、多发性骨髓瘤(MM)

双次和单次自体移植,无事件生存率分别是20%和10%;总生存率40%和20%。无论是自体还是异体移植的预后都不是很高。治疗上可以采用中西医结合,阻止病情恶化,更好地延长生存期。