守护宝贝的“新生”| 入仓陪护家属应该特别注意哪些事项？

admin 2025-05-12194 233

移植仓作为患友重获“新生”的保护仓，是一个全封闭的隔离区域，需要严格控制人流量，严格把控环境卫生，避免出现不必要的感染，因此对于能够进入移植仓陪护的家属来说，熟练掌握仓内消毒隔离知识、日常行为规范至关重要。

高博医学（血液病）北京研究中心·北京博仁医院移植仓王小霞护士长团队，特别展开“造血干细胞移植的护理”线上直播宣教系列活动——“入仓陪护家属注意事项”入仓宣教。我们特别安排了具有多年临床护理经验的移植仓教学组长徐坤为大家进行详细解读，各位家属朋友们必须提前掌握所有注意事项，为宝贝提供更为安全的仓内生活~

如何进行基础护理

1.首先要让患者多饮水，勤漱口，以及漱口的方法要正确，两种漱口水之间需要间隔一个小时以上，每日用手电筒观察患者的口腔黏膜，有异常要及时告知护士，护士及时汇报给医生，并且会指导教会您如何给患者进行口腔护理。

2.饭菜的温度我们要合适，并且让患者尽快食用，大于等于两个小时不可食用。有饭前和饭后口服药，要与饭间隔30分钟，要服药到口，服药到口就是要看着患者把药吃下去。喂饭前及为患者解大小便之后需要更换手套。饭后要尽快协助护士进行口腔护理，口护包打开之后一次用一个，现用现开，千万不可以集中几次用一个，避免污染。婴幼儿可以使用牙齿清洁纱布棒，这个清洁纱布棒需要患者家属自备，来代替口护包给小患者做口腔护理。每日我们配合护士完成眼睛、鼻子的护理，防止发生结膜炎及鼻腔出血。

3.有股静脉的患者，我们的坐浴要改为肛周护理，避免股静脉受污染，保持肛周清洁。如患者没有大便，每天睡前至少给患者清洗肛周一次；要注意饮食的搭配，鼓励患者多吃蔬菜及熟的水果，防止便秘；患者便后要及时清理肛周，并且给予肛周涂药；便秘及腹泻时要注意多观察患者的肛周是否有破损、肛裂的发生，每日我们要观察肛周情况，及时发现潜在的问题，及时配合护士进行处理。

4.一些小患者穿纸尿裤，我们的陪护家属要记得及时给予更换纸尿裤，防止尿液长时间浸湿会阴部位。每日仔细观察尿道口的局部情况，观察有无破损、发红，仓内期间使用的纸尿裤及护理垫需是经过环氧乙烷消毒的，使用不合格的产品，导致感染。我们的护理垫可以在仓内进行购买，婴幼儿的纸尿裤，患者家属要至少提前准备一个月的量，提前联系环氧乙烷的厂家进行消毒。如果购买的棉纱布棒不是无菌的，我们也可以提前联系环氧乙烷的厂家进行消毒，患者的玩具也是，要提前至少半个月的时间联系厂家进行消毒。这个消毒的方法在第一期宣教课当中提到过，环氧乙烷消毒过要在家放置半个月之后才能拿到仓里使用，一定要准备足够一个月的量，提前联系厂家消毒。

5.我们要每日严格统计出入量。小婴幼儿的纸尿裤以及尿垫当中的尿量和便量切记勿忘统计，如有呕吐及时通知护士及时查看，告给医生，配合护士留取标本。

6.大剂量化疗期间心脏毒性比较大，要持续心电监护，切记请不要擅自拆除电极片及导联线，或者自行关闭监护仪，报警时呼叫护士处理。看管好患者，尤其是活泼爱动年龄的幼儿，禁止拉扯导联线，以防断裂或损坏，因其价钱昂贵，不要让患者在四室墙壁上画画，损坏四室的设备以及物品。

如何进行安全预防

2.防坠床/跌倒：离开患者床边、房间或者睡觉时，切记给患者上高床档（注意检查床档是否固定好）；家属洗澡及吃饭时要告诉护士；有护工时与护工轮流离开房间洗漱。

3.防误吸：为患者喂饭时注意体位、动作轻柔，少量多次喂服，避免呛咳造成误吸。

4.防烫伤：避免被饭菜及开水烫伤，水杯放在合适位置，避免碰触；饭菜温热后再食用，以免烫伤口腔黏膜。

5.防癫痫：使用白消安及环孢素A、普乐可复等药物期间可能发生药物性脑病，所以需注意观察患者是否有躁动现象，是否有情绪反常、手脚抽动、口歪眼斜症状，有异常及时告知护士。

6.防渗液：由于仓内输液管路长且细，避免患者将管路压折、扭曲、牵拉，造成断裂，液体外流，影响治疗。

如何进行消毒隔离

1.陪护床上的被褥保持干净，整齐叠放，不可散落在地，被褥是个人专用，床单位每周更换一次。每日错开护士治疗高峰时间段，最好在患者睡觉时再去洗澡，每周至少两次，洗漱用品放在自己柜子内。每日换洗内衣裤、袜子（需要清洗的内衣裤、袜子需单独装在塑料袋内，带回家清洗、晾干后再送入移植仓消毒），更换陪护服（工作人员将陪护服送至病房三室，每日更换，旧的放污衣桶）。建议家属购买一次性内裤和袜子，陪护家属进仓前一天一定要在自己家里面洗一次澡，再进仓。

2.我们在陪护根据患者的年龄和病情，我们会安排陪护在三室或者在四室陪护，保障患者的安全。在三室和四室陪护的患者家属穿衣服的方法是有一些不同的。在三室陪护的家属在进入四室前要穿隔离衣，戴无菌手套，更换拖鞋；要注意无菌隔离衣衣袖口包裹严实，穿好隔离衣后的肩膀以上以及后背为半污染区，避免接触患者四室内的物品；出四室后要摘手套，脱隔离衣，不可以穿着隔离衣在三室走动，更不可以进入三室的卫生间。陪护睡在四室的，出四室要进行吃饭、喝水、如厕时，穿专用隔离衣，换拖鞋；洗澡后将陪护服（自行准备至少3套长裤、短袖薄款舒适睡衣，提前送入移植仓消毒）及隔离衣全部更换，到三室门口脱挂隔离衣，进四室穿整体防护服（先戴手套关门，再穿防护服）；出四室时脱下防护服将其装到塑料袋中，放到患者的床尾；无菌袜子每日更换两双（三室和四室共用一双，出三室后在一室和二室共用一双）；帽子每日更换两个（三室和四室共用一个自备的布帽子，一室和二室共用一个一次性帽子），出了三室和四室把一次性帽子再套在布帽子上，保持布帽子的干净。

3.进入二室要戴帽子，进入三室前务必洗手、戴口罩；在三室内（包括夜间睡觉时）不可擅自摘除口罩（因摘除口罩造成患儿感染发烧，自行承担后果），更不可以在病房卫生间内更换衣物或如厕。

4.抱患儿时注意避免患儿接触自己脖子以上的部位，可以每天使用爱护佳液消毒脖子，口罩每日进行更换。

5.接触四室内的对讲电话时，不可以接触到自己的皮肤；在四室使用的手机必须是经过消毒处理的。

规章制度需牢记遵守

1.根据仓内治疗所需，调整自身作息时间，配合护士完成治疗及护理。8:00～8:30为医护早交班时间，请陪护家属留在病房，不要在病区内走动。因交班时护士不在四室，患者自己留下，安全隐患极大，望理解。

2.不可以同其他陪护家属扎堆聊天，因为扎堆聊天相互传染病菌，造成交叉感染，患者抵抗力低下，易细菌入侵，造成不良后果。

3.禁止陪护家属翻阅文件及进入其他患者的房间；有事呼叫护士，不可以进入医护生活区、库房、护士站治疗室等区域；禁止看监控设备（保护其他患者隐私）。

4.在指定位置就餐，水杯放在指定位置；每日食物现吃现带入，不要隔夜；当日物品当日清理；不可在病区内存放太多食物、用物等，以免滋生细菌；正确使用微波炉，在配膳间接水时一定小心烫伤。

5.贵重物品及现金，不要带入仓内或者放在缓冲区，要妥善保管，以免物品丢失。

6.陪护家属尽量固定，不可以频繁更换，增加患者的感染几率；发放的更衣柜钥匙要妥善保管，出仓时归还主班护士，并退还押金；禁止戴耳坠、耳钉、戒指、手镯、手链、脚链等各种饰品；禁止涂指甲油、留长指甲。

7.医疗垃圾、生活垃圾分类放置，不要混放。口罩、帽子扔到黄色垃圾桶中；患者四室出来的用物也扔到黄色医疗垃圾桶中（患者使用后的一次性洗脸巾、纸巾、卫生纸均要扔在垃圾袋中，不可扔在污水桶内，以免堵塞马桶，增加患者感染）；利器扔到利器盒中。

8.保持三室、四室环境干净整洁，不要在三室窗台及架子上存放太多生活用品。