对乙酰氨基酚、扑热息痛、乙酰苯胺类解热镇痛药，是目前解热、镇痛、抗感冒的常用药物，是世界卫生组织所推荐的、包括儿童也能较为安全使用的2种解热镇痛药物之一（另一种为布洛芬）。

正是因为对乙酰氨基酚疗效确切、口服吸收快、常用剂量安全可靠，全球范围大多数国家将其作为非处方药来管理及使用。

在我国，多种西药及中成药物中均含有对乙酰氨基酚成分，如临床上常用的散利痛、日夜百服宁、白加黑、泰诺林、感冒灵颗粒等，共有100多个品种，可谓“良药”。

然而，有时良药也会暗藏“杀机”！如果服用不当，含对乙酰氨基酚成分的解热镇痛药也有可能成为危害生命健康的“毒药”，其严重后果就是对肝脏的损伤。

上个世纪80年代，科学家就已经揭示出了对乙酰氨基酚的代谢过程——正常情况下80%-95%的药物在肝脏直接代谢失活并随尿液排出体外，少量药物则会被肝脏代谢，活化变成具有毒性的N-乙酰苯醌亚胺（NAQPI）。当对乙酰氨基酚的剂量正常时，少量被活化成的NAQPI完全可以再被肝脏的解毒物质还原性谷胱甘肽分解而无毒化。不过，肝脏作为处理大多数外来药物的重要“加工厂”，“加工能力”是有限的，当对乙酰氨基酚摄入过量，NAQPI也会大量生成，还原性谷胱甘肽“供不应求”而耗竭后，肝脏就会受到损伤。当这种受损严重到超过了肝脏的自我修复能力时，悲剧就不可避免地发生了。

所以说，正常的用法用量下，对乙酰氨基酚是“良药”，而大剂量、长时间、不合理地使用就会使其成为“毒药”，因而掌握对乙酰氨基酚“量”的概念至关重要。对乙酰氨基酚一般推荐1天用量不宜超过2克，而美国FDA明确指出每天的最高剂量为4克。只要在用药期间严格按照说明书或医嘱使用，一天服药不超过4次，2次用药间隔达6-8小时，同时多喝水来加快药物代谢，就不会出现不良反应而导致肝损伤。

此外还要注意，由于许多药物可能都含有对乙酰氨基酚，若不知不觉中同时使用2种或者多种含这种成分的药物，就容易导致摄入过量。

特别要提醒的是，如果在服用对含乙酰氨基酚的药物期间又大量喝酒，即使药物剂量合规也会导致肝损。其原因是乙醇会诱导肝细胞药物代谢酶，加快NAQPI的生成，减少了排除量，短时间内就可以达到中毒剂量。

儿童患者应格外注意剂型和剂量，严格根据年龄和体重按说明书用药。一旦服药过量，出现异常情况应立即送医处置。

│上海瑞金医院药剂科-石浩强/文，邓梦玲/编